پوکی استخوان (osteoporosis) ساختار و استحکام استخوان‌ها را تحت تاثیر قرار داده و احتمال شکستگی را به‌ویژه در ستون فقرات، استخوان لگن و مچ افزایش می‌دهد. این بیماری بیشتر در زنان پس از یائسگی رواج دارد؛ اما سیگار کشیدن و رژیم غذای ضعیف هم خطر ابتلا را افزایش می‌دهند. معمولا نشانه‌ی ظاهری آشکاری ندارد؛ اما ضعیف‌شدن ستون فقرات ممکن است منجر به خمیدگی شده و آن جا درد استخوانی هم احساس شود. از یک اسکن اشعه‌ی ایکس باعنوان DEXA، برای تشخیص این مشکل استفاده می‌شود. درمان این بیماری شامل داروهایی برای جلوگیری یا کاهش میزان از دست رفتن تراکم استخوان و تنظیمات غذایی شامل مصرف کلسیم، منیزیوم و ویتامین D بیشتر است.

    وضعیت شیوع بیماری پوکی استخوان

    در سراسر جهان، پوکی استخوان سالیانه موجب بیش از ۸/۹ میلیون شکستگی می‌شود. برآورد شده‌ است که در کل جهان چیزی حدود ۲۰۰ میلیون زن دچار پوکی استخوان هستند. پیش‌بینی می‌شود که تا سال ۲۰۵۰ در مقایسه با سال ۱۹۹۰، میزان شکستگی در استخوان لگن در اثر پوکی استخوان ۳۱۰ درصد در مردان و ۲۴۰ درصد در زنان افزایش پیدا کند. در ایران در سال ۲۰۱۰ تعداد ۵۰ هزار مورد شکستگی لگن گزارش شد و پیش‌بینی شده‌ است این رقم در سال ۲۰۲۰ به ۶۲ هزار برسد. پوکی استخوان و استئوپنی از مشکلات رایج در میان ایرانیان دارای سن بیش از ۳۰ سال است. افزایش روند این بیماری در سال‌های اخیر نشان‌دهنده‌ی بروز یک مشکل سلامتی بحرانی در مردم ایران در آینده‌ای نزیک است. اگرچه به‌علت عدم هماهنگی بین نتایج مطالعات مختلف، برآورد میزان دقیق شیوع این بیماری در جمعیت ایران ممکن نیست. استئوپنی چیزی شبیه مرحله میانی استخوان‌های سالم و استخوان‌های دچار پوکی استخوان یا همان مرحله‌ی پیشگام پوکی استخوان است. در وضعیت استئوپنی استخوان‌ها از حالت طبیعی ضعیف‌تر هستند؛ ولی هنوز به حدی نرسیده‌اند که مثل حالت پوکی استخوان به راحتی دچار شکستگی شوند.

    پوکی استخوان چیست؟

    پوکی استخوان زمانی اتفاق می‌افتد که تراکم استخوان کاهش پیدا می‌کند و بدن به اندازه‌ای که قبلا استخوان تولید می‌کرد، دیگر استخوان تولید نکند. این مشکل می‌تواند هم مردان و هم زنان را تحت تاثیر قرار دهد؛ ولی احتمال بروز آن در زنان بعد از یائسگی به‌علت کاهش ناگهانی در هورمون استروژن، هورمونی که به‌طور طبیعی در برابر پوکی استخوان محافظت می‌کند، بیشتر است. با ضعیف‌تر شدن استخوان‌ها، احتمال شکستگی آن‌ها در نتیجه‌ی افتادن یا حتی یک ضربه‌ی کوچک بیشتر می‌شود.

    استخوان مبتلا به پوکی

    پوکی استخوان، ضعیف شدن تدریجی استخوان‌ها است

    پوکی استخوان به‌معنای استخوان‌ متخلخل است؛ استخوان‌ها ضعیف‌تر می‌شوند و خطر شکستگی به ویژه در استخوان لگن، ستون فقرات و مچ‌ها بیشتر می‌شود. بافت استخوانی به طور پیوسته در حال بازسازی است و استخوان‌های جدید، جایگزین استخوان‌های قدیمی و آسیب‌دیده می‌شوند. از این راه بدن ساختار و تراکم استخوان را حفظ می‌کند. تراکم استخوان در حدود ۲۵ تا ۳۰ سالگی در بیشترین حد خود است. بعد از حدود ۳۵ سالگی، استخوان‌ها شروع به ضعیف‌تر شدن می‌کنند. با افزایش سن، میزان تجزیه استخوان‌ها بیش از ساخت آن‌ها اتفاق می‌افتد و اگر این فرایند بیش از اندازه وجود داشته باشد، حاصل آن بروز پوکی استخوان است.

    علایم و نشانه‌های پوکی استخوان

    حرکت بافت استخوان به سمت پوکی استخوان، آهسته است. اغلب نشانه‌ی ظاهری وجود نداشته و یک فرد ممکن است اصلا متوجه نشود که دارای این مشکل است تا زمانی که پس از یک تصادف کوچک یا افتادن یا حتی یک عطسه یا سرفه دچار شکستگی شود. شکستگی در ستون فقرات می‌تواند منجر به تغییراتی در حالت استقرار و ایجاد انحنا در ستون فقرات شود.

    علل و عوامل خطرساز پوکی استخوان

    تعدادی از عوامل خطرساز برای پوکی استخوان شناسایی شده‌اند. برخی از آن‌ها قابل اصلاح‌اند ولی از برخی از آن‌ها نمی‌توان اجتناب کرد.

    سن: خطر پوکی استخوان بعد از ۳۵ سالگی افزایش می‌یابد، به ویژه پس از یائسگی

    کاهش هورمون‌های جنسی: به نظر می‌رسد که کاهش سطوح هورمون استروژن، تکثیر استخوان را با مشکل رو‌به‌رو می‌کند. در طول زندگی، تعادل هورمونی موضوع مهمی در ارتباط با ساخت استخوان‌ها در سنین رشد و خفظ استحکام استخوان‌ها در هنگام بزرگسالی است. برای مثال دوره‌های عادت ماهیانه منظم برای دختران و زنان جوان برای رسیدن به پتانیسل ژنتیکی رسیدن به حداکثر توده‌ی استخوانی مورد نیاز است. زنان دارای دوره‌های نامنظم (به استثنای زمان بارداری یا شیردهی ) باید با پزشک مشورت کنند. هر چه اقدامات سریع‌تری انجام شود، تاثیر آن روی کاهش خطر پوکی استخوان بیشتر است.

    قومیت: سفیدپوستان و آسیایی‌ها بیش از دیگر افراد، به پوکی استخوان حساس هستند.

    ساختار استخوان: میزان خطر در استخوان‌های بلند و یا باریک بیشتر است.

    سابقه‌ی شکستگی: فردی که قبلا یک شکستگی را تجربه کرده‌است، احتمال بیشتری دارد که به‌ویژه پس از ۵۰ سالگی دچار مشکل پوکی استخوان شود.

    اختلالات خوردن مانند بی‌اشتهایی عصبی یا پرخوری عصبی

    مصرف بیش از حد الکل

    سطوح پایین مصرف کلسیم، منیزیوم و ویتامین D در نتیجه‌ی عوامل مربوط به رژیم غذایی، مشکلات جذب و یا استفاده از برخی داروها

    عوامل ژنتیکی: داشتن عضوی از خانواده که دچار شکستگی و پوکی استخوان است به معنای احتمال بیشتر ابتلا به پوکی استخوان در فرد است. اگر والدین فرد بیش از دو و نیم سانتی‌متر از قد خود را از دست بدهد یا حالت خمیده پیدا کنند، این می‌تواند نشانه‌ای از وجود استعداد ژنتیکی پوکی استخوان در آن خانواده باشد. داشتن سابقه‌ی خانوادگی شکستگی استخوان در لگن یا ستون فقرات نیز عامل دیگری است. برخی از افراد دارای گرایش ژنتیکی بالایی برای ابتلا به پوکی استخوان هستند. احتمالا چندین ژن وجود دارند که احتمال بروز این بیماری را افزایش می‌دهند. گرایش ژنتیکی برای ابتلا به پوکی استخوان از والدین به فرزندان انتقال پیدا می‌کند. بالاترین میزان تراکم استخوان توسط ژنتیک فرد تعیین می‌شود. اگر فرد دارای گرایش ژنتیکی بالایی برای ابتلا به پوکی استخوان باشد، این اوج تراکم استخوان در آن فرد ممکن است از حد میانگین پایین‌تر باشد. از طرف دیگر اگر فرد دارای والدینی با استخوان‌های محکم باشد، این عامل مهمی است که تعیین کننده‌ی شانس فرد برای داشتن استخوان‌های محکم است. البته اگر فردی دارای زمینه‌ی ژنتیکی پوکی استخوان باشد، امکان کاهش دادن خطر ابتلا یا کاهش شدت بیماری از طریق راهکارهایی وجود دارد.

    مقاله‌های مرتبط:

    عدم فعالیت و کم تحرکی: ورزش‌هایی که با تحمل وزن همراه هستند، می‌توانند به پیشگیری از پوکی استخوان کمک کنند. این ورزش‌ها با اعمال فشار روی استخوان‌ها موجب تحریک رشد آن‌ها می‌شوند.

    داروها و مشکلات سلامتی: برخی داروها یا بیماری‌ها موجب تغییراتی در سطوح هورمونی شده و برخی نیز موجب کاهش توده‌ی استخوانی می‌شوند. مثال‌هایی از بیماری‌هایی که روی سطوح هورمونی اثر می‌گذارند، پرکاری تیروئید، پرکاری پاراتیروئید و بیماری کوشینگ هستند.

    بیماری‌هایی که موجب افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان می‌شوند، عبارتند از: سرطان، بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) و بیماری مزمن کلیوی، برخی از بیماری‌های خودایمنی نظیر روماتیسم مفصلی و روماتیسم ستون فقرات و کورتیکواستروئیدها شامل پردنیزون و پردنیزولون

    برخی از مهم‌ترین داروها و ترکیباتی که در پوکی استخوان نقش دارند، عبارتند از:

    • هورمون تیروئید
    • داروهای ضد انعقاد خون و رقیق‌کننده خون شامل هپارین و وارفارین
    • مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPIs) و دیگر ضد اسیدهایی که بر وضعیت معدنی بدن اثر می‌گذراند
    • برخی از داروهای ضد افسردگی
    • برخی از داروهای خانواده‌ی ویتامین A (رتینوئید)
    • ادرارآورهای تیازیدی
    • تیازولیدین‌دیون‌ها که برای درمان دیابت نوع دو استفاده می‌شوند زیرا موجب کاهش تشکیل استخوان می‌شوند.
    • برخی عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین
    • مهارکننده‌های آروماتاز و دیگر درمان‌هایی که موجب از بین رفتن هورمون‌های جنسی می‌شوند مانند آناستروزول یا آریمیدکس
    • برخی عوامل شیمی درمانی از جمله فمارا که برای درمان سرطان سینه استفاده می‌شود و لوپرون که برای سرطان پروستات مورد استفاده قرار می‌گیرد.

    پوکی استخوان حاصل از مصرف گلوكوكورتيكوئيدها شایع‌ترین نوع پوکی استخوان در نتیجه‌ی مصرف دارو است

    سیگار: بسیاری از مشکلات سلامتی ناشی از کشیدن سیگار به خوبی شناخته شده‌است. مرکز پیشگیری و کنترل بیماری گزارش کرده‌است که هزینه‌های مربوط به بیماری‌های مرتبط با سیگار در میان آمریکایی‌ها هر ساله به بیش از ۷۵ میلیارد دلار می‌رسد. سیگار کشیدن موجب بیماری‌های قلبی، سرطان ریه و مری و بیماری‌های مزمن ریه می‌شود. علاوه بر این چندین مطالعه سیگار را به عنوان یک عامل خطر در زمینه‌ی شکستگی استخوان و پوکی استخوان معرفی کرده‌اند. نقش سیگار به عنوان یک عامل خطر در ابتلا به پوکی استخوان بیش از ۲۰ سال است که مطرح شده‌است. مطالعات اخیر هم ارتباط مستقیمی بین مصرف تنباکو و کاهش تراکم استخوان نشان داده‌اند. البته تجزیه‌و‌تحلیل تاثیر کشیدن سیگار روی سلامتی استخوان پیچیده‌ است. دشوار است که مشخص شود که آیا کاهش در تراکم استخوان ناشی از خود سیگار کشیدن است یا اینکه مربوط به عوامل خطر دیگری است که بین افراد سیگاری مشترک است.

    برای مثال در بسیاری از موارد افراد سیگاری لاغرتر از بقیه هستند، گرایش به مصرف الکل در بین آن‌ها بیشتر است، دارای فعالیت فیزیکی کمتری هستند و معمولا رژیم‌های غذایی فقیرتری دارند. زنانی که سیگاری هستند، زودتر از زنانی که سیگار نمی‌کشند، یائسه می‌شوند. این عوامل بسیاری از سیگاری‌ها را در خطر ابتلای به پوکی استخوان قرار می‌دهد، جدای تنباکویی که مصرف می‌کنند. علاوه بر این، بیشتر مطالعات در مورد اثرات سیگار نشان می‌دهند که سیگار کشیدن خطر شکستگی استخوان را افزایش می‌دهد. البته تمام مطالعات تایید کننده‌ی این مطلب نیستند ولی شواهدی موجود است برای مثال:

    مقاله‌های مرتبط:

    • هر چه فرد بیشتر سیگار بکشد، خطر شکستگی استخوان در پیری زیادتر می‌شود.
    • سیگاری‌هایی که دچار شکستگی می‌شوند، مدت زمان بیشتری برای بهبودی نیاز دارند و ممکن است طی فرایند بهبودی با مشکلات بیشتری مواجه شوند.
    • کاهش تراکم استخوان قابل توجهی در زنان و مردان سالخورده‌ای که سیگار می‌کشند، مشاهده شده‌است.
    • زنانی که سیگار می‌کشند، اغلب استروژن کمتری تولید می‌کنند و زودتر از زنان غیرسیگاری به یائسگی می‌رسند.
    • ترک سیگار خطر کاهش توده‌ی استخوان و شکستگی را کاهش می‌دهد، اگرچه این ممکن است در مورد افرادی که سابقه‌ی زیادی دارند، به زمان بیشتری نیاز داشته‌باشد.

    روش‌های تشخیص پوکی استخوان

    تمام پزشکان در این زمینه به تاریخچه‌ی خانوادگی و عوامل خطرساز بیمار توجه خواهند کرد. اگر آن‌ها مشکوک به پوکی استخوان باشند، درخواست انجام یک اسکن را خواهند دارد تا تراکم مواد معدنی استخوان (BMD) مشخص شود. در روش اسکن تراکم استخوان، از نوعی از تکنولوژی اشعه‌ی ایکس با نام DEXA (یا DXA)، استفاده می‌شود. در ترکیب با اطلاعات مربوط به عوامل خطرساز بیمار، DEXA می‌تواند احتمال وقوع شکستگی در اثر پوکی استخوان را نشان دهد. این تکنولوژی همچنین امکان نظارت بر روند درمان بیماران را مهیا می‌کند.

    تراکم استخوان

    در اسکن تراکم استخوان، از تراکم استخوان یک فرد طبیعی و سالم به عنوان خط پایه در مقیاس T، استفاده می‌شود

    دو نوع دستگاه وجود دارند که اسکن DEXA را انجام می‌دهند:

    دستگاه اسکن مرکزی: دستگاه اسکنی در بیمارستان که تراکم مواد معدنی استخوان لگن و ستون فقرات بیمار را در حالیکه او روی میزی دراز کشیده‌است، اندازه‌گیری می‌کند.

    دستگاه سنجش تراکم استخوان

    یک اسکن DEXA در حدود بیست دقیقه زمان می‌برد و بدون درد است. این دستگاه اساسا یک تولید‌کننده‌ی اشعه‌ی ایکس است که مقدار کلسیم و دیگر مواد معدنی استخوانی را در یک قطعه از استخوان مشخص می‌کند. تراکم مواد معدنی استخوان بر این اساس که چقدر اشعه‌ی ایکس از آن استخوان می‌گذرد، تعیین می‌شود.

    دستگاه اسکن جانبی: یک دستگاه متحرک که استخوان‌های مچ، پاشنه یا انگشت را مورد آزمایش قرار می‌دهد. این نوع از دستگاه اغلب در داروخانه‌ها موجود است ولی اندازه‌گیری دقیقی از تراکم استخوان ارائه نمی‌دهد، با این حال اگر نتیجه‌ی آزمایش با آن مثبت بود لازم است برای انجام آزمایش‌های بیشتر به پزشک مراجعه کرد.

    دستگاه متحرک سنجش تراکم استخوان

    تفسیر نتایج آزمایش DEXA

    نتایج این آزمایش به صورت یک امتیاز T و یک امتیاز Z بیان می‌شود. در امتیاز T، توده‌ی استخوانی بیمار با حداکثر توده‌ی استخوان موجود در یک فرد جوان مقایسه می‌شود:

    • امتیازهای ۱- به بالا طبیعی هستند.
    • امتیاز ۱- تا ۲/۵- نشان دهنده‌ی کاهش خفیف در تراکم استخوان هستند.
    • امتیاز پایین‌تر از ۲/۵-، نشان دهنده‌ی پوکی استخوان هستند.

    تراکم استخوان

    در امتیاز Z، توده‌ی استخوانی بیمار با توده استخوانی افراد دیگر با همان ساختار و سن مورد مقایسه قرار می‌گیرد. یک امتیاز Z برابر ۲/۵- یا کمتر می‌تواند نشان‌دهنده‌ی خطری در ارتباط با پوکی استخوان باشد.

    آزمایش‌های دیگر تشخیص پوکی استخوان

    یک آزمایش ارزیابی مهره‌ای جانبی (LVA) ممکن است برای بیماران سالخوره‌ای که دچار کوتاهی قد (مثلا در اثر شکستگی مهره) شده‌اند یا کسانی که دارای درد کمری هستند که مربوط به دیگر بیماری‌ها نیست، توصیه شود. اسکن اولتراسوند استخوان پاشنه، راه دیگری برای ارزیابی پوکی استخوان است. این روش نسبت به DEXA عمومیت کمتری دارد و اعداد آن قابل قیاس با امتیازهای T نیستند.

    درمان پوکی استخوان

    اهداف درمانی:

    • کاهش یا پیشگیری از پیشرفت پوکی استخوان
    • حفظ تراکم مناسب مواد معدنی و توده استخوان
    • درمان پوکی استخوان
    • پیشگیری از شکستگی
    • کاهش درد
    • حداکثر کردن توانایی فراد برای ادامه دادن زندگی روزمره

    دارودرمانی: داروهایی که می‌توانند در جلوگیری و درمان پوکی استخوان کمک کنند عبارتند از:

    • بیسفوسفونات‌ها: داروهایی هستند که روند کاهش تراکم استخوان را کم می‌کنند و خطر شکستگی را کاهش می‌دهند.
    • آگونیست‌های استروژن (SERMS)، مثل اویستا: این‌ها می‌توانند خطر شکستگی ستون فقرات را در زنان پس از یائسگی کاهش دهند.
    • کالسی‌تونین: این دارو به جلوگیری از شکستگی ستون فقرات در زنان یائسه کمک می‌کند و می‌تواند در صورت شکستگی درد را کنترل کند.
    • هورمون پاراتیروئید (مانند فورتئو): برای افرادی که دارای خطر بالای شکستگی هستند، تجویز می‌شود. این دارو موجب تحریک تشکیل استخوان می‌شود.
    • مهارکننده‌های لیگاند RANKL (مانند دنوزوماب): این دارو یک داروی ایمنی است و درمان جدیدی برای پوکی استخوان محسوب می‌شود.
    • دیگر انواع استروژن و هورمون تراپی هم می‌توانند کمک‌کننده باشند.

    پیشگیری از پوکی استخوان

    برخی تغییرات در شیوه‌ی زندگی می‌تواند موجب کاهش خطر ابتلای به پوکی استخوان شود.

    مصرف کلسیم و ویتامین D: کلسیم برای سلامت استخوان‌ها ضروری است و مصرف مقدار کافی از کلسیم بسیار مهم است. افراد بالغ ۱۹ سال به بالا باید در هر روز هزار میلی‌گرم کلسیم مصرف کنند. زنان دارای سن بیش از ۵۱ و تمام افراد بزرگسال ۷۱ سال به بالا باید دارای مصرف ۱۲۰۰ میلی‌گرم در روز کلسیم باشند.

    برخی از منابع غذایی دارای کلسیم عبارتند از:

    • محصولات لبنی مانند شیر، پنیر و ماست
    • سبزیجاتی مانند کلم بروکلی
    • ماهی‌های دارای استخوان‌های نرم نظیر قزل‌آلا و ماهی تن

    اگر مصرف کلسیم یک فرد از طریق رژیم غذایی کافی نباشد، می تواند از مکمل‌ها استفاده کند.

    مواد غذایی برای پیشگیری از پوکی استخوان

    ویتامین D هم در سلامت استخوان ها دارای نقش است، زیرا به بدن کمک می‌کند که کلسیم را جذب کند. منابع رژیمی شامل ماهی‌های آب شور، جگر و غذاهای غنی شده با این ویتامین هستند. با این حال بیشتر ویتامین D از غذا نمی‌آید بلکه از قرار گرفتن در معرض نور خورشید در بدن ساخته می‌شود، بنابراین توصیه می‌شود که فرد در حد اعتدال زیر نور آفتاب قرار گیرد. مصرف روزانه‌ی ۸۰۰-۶۰۰ واحد ویتامین D برای افزایش توده‌ی استخوانی برای درمان نیاز است. پیشگیری از پوکی استخوان با سطوح پایین‌تر ۴۰۰-۲۰۰ واحد در روز ممکن است. بسیاری از مولتی‌ویتامین‌ها یا مکمل‌های کلسیم نیز دارای ویتامین D هستند.

    متوسط مصرف کلسیم در آسیا

    متوسط مصرف کلسیم در آسیا (میلی‌گرم در روز)

    تداخلات تغذیه‌ای یا دارویی:

    برخی از مکمل‌های کلسیم از معده بهتر جذب می‌شوند در حالیکه میزان جذب برخی از آن‌ها کم‌تر است. برخی از غذاها مانند اسفناج، ریواس و غلات کامل، ممکن است با کلسیم پیوند برقرار کرده و موجب کاهش جذب کلسیم شوند. کلسیم ممکن است که با برخی از ترکیبات دارویی خوراکی نیز پیوند برقرار کرده و مانع از جذب آن‌ها در معده شود. برای پرهیز از این مشکل باید یک تا دو ساعت قبل و یا دو تا چهار ساعت پس از مصرف داروهایی نظیر سوكرالفيت، تتراسایکلین، سیپروفلوکساسین و موکسی فلوکساسین، از مصرف مکمل کلسیم خودداری کرد. ادرارآورهای تیازیدی همچون هیدروکلروتیازید نیز ممکن است موجب افزایش سطح کلسیم و مسمومیت شوند.

    عوارض جانبی مصرف کلسیم و ویتامین D

    کلسیم ممکن است موجب یبوست، حالت تهوع یا استفراغ شود. افرادی که دارای سنگ کلیه هستند باید سطح کلسیم را در ادرار خود بررسی کنند تا اگر افزایش مصرف کلسیم منجر به تشکیل سنگ کلیه شود، مشخص شود. از مقادیر توصیه شده‌ی ویتامین D هم نباید فراتر رفت. مصرف مقادیر بالای ویتامین D برای مدت طولانی منجر به مسمومیت و ایجاد علایمی نظیر ضعف، سردرد، خواب‌آلودگی، درد ماهیچه، درد استخوان و افزایش سطح آنزیم‌های کبدی می‌شود. افرادی که دارای هر کدام از مشکلات زیر باشند نباید از مکمل‌های کلسیم یا ویتامین D استفاده کنند:

    • آلرژی به ترکیبات مکمل‌ها
    • مسمومیت ویتامین D
    • غلظت افزایش یافته‌ی کلسیم در خون

    استروژن‌درمانی برای درمان پوکی استخوان

    استروژن به صورت قرص‌ها یا کپسول‌های خوراکی یا به صورت برچسب‌های پوستی در دسترس است. استروژن بخشی از درمان جایگزینی با هورمون (HRT) پس از یائسگی به شمار می‌رود. پس از عمل برداشت تخمدان، از استروژن به تنهایی استفاده می‌شود. برای زنان دارای رحم، پروژسترون نیز به استروژن اضافه می‌شود تا احتمال ابتلای به سرطان دیواره‌ی رحم کاهش پیدا کند. زنان مبتلا به سرطان سینه یا دارای سابقه‌ی خانوادگی ابتلا به بیماری سرطان سینه، نباید از استروژن استفاده کنند. گزینه‌های موثر دیگری نیز در راستای پیشگیری و درمان پوکی استخوان وجود دارد و برای پیشگیری از خطرات مرتبط با استفاده از هورمون‌ها در حال توسعه هستند. دوره‌ی درمانی HRT که زنان پس از یائسگی باید در آن قرار گیرند به علت افزایش خطر ابتلا به سرطان، سکته و حمله قلبی جای سوال دارد.

    نحوه‌ی عمل استروژن به چه صورتی است؟ این ماده سرعت از دست رفتن استخوان را کم می‌کند و وقتی پس از یائسگی مورد مصرف قرار گیرد، از پوکی استخوان جلوگیری می‌کند.

    افرادی که دارای شرایط زیر هستند، نباید از استروژن استفاده کنند:

    حساسیت به استروژن، سرطان‌های مرتبط با استروژن مثلا سرطان سینه، هنگام بارداری، اختلالات انعقاد خون، خون‌ریزی غیر معمول واژینال که توسط پزشک بررسی نشده‌باشد

    HRT

    دستورالعمل‌های کلی در استفاده از استروژن

    مقدار استروژن مورد استفاده با یا بدون پروژسترون باید حداقل اندازه‌ی موثر مطابق با اهداف درمانی در مدت زمان درمان باشد. قرص‌های خوراکی معمولا به صورت روزانه مصرف می‌شوند؛ برای آن‌هایی که نیاز به پروژسترون هم دارند ممکن است به صورت یک ترکیب یا در زمان‌های مختلف در ماه تجویز شود. برچسب‌های پوستی روی شکم، لگن یا باسن استفاده می‌شوند. برنامه‌ی زمانی عوض کردن برچسب‌ها بستگی به نوع برچسبی دارد که استفاده می‌شود. برخی باید هفتگی عوض شوند (مانند کلیمارا) و برخی به صورت دو بار در هفته عوض می‌شوند (مانند ویول).

    اثرات جانبی استروژن‌درمانی

    استروژن ممکن است که میزان تاثیر عوامل ضدانعقادی نظیر وارفارین را کاهش دهد. پژوهش انجام‌شده توسط موسسه‌ی WHI، افزایش خطر حمله قلبی، سکته، سرطان سینه، آمبولی ریه (لخته‌های خون در ریه‌ها) و ترومبوز سیاهرگی عمقی (لخته خون در پاها) را در زنان یائسه ۷۹-۵۰ سالی که طی پنج سال تحت درمان با ترکیبات استروژن و پروژسترون قرار گرفته بودند، گزارش کرده‌است. استروژن ممکن است موجب حساسیت سینه، افزایش وزن، حبس مایعات، بیماری‌های کسیه صفرا و خون‌ریزی‌های واژینالی همراه با افزایش خطر سرطان‌های سینه و دیواره‌ی رحم شود. استروژن همچنین خطر ایجاد لخته‌های خونی را افزایش می‌دهد و ممکن است سبب مشکلات مرتبط با لخته خون نظیر سکته، حمله قلبی یا ترومبوفلبیت (التهاب سیاهرگ) شود. در صورت مشاهده‌ی هر کدام از عوارض جانبی زیر باید به پزشک مراجعه کرد:

    خارش، کهیر، تورم در صورت یا دست‌ها، مشکلات تنفسی یا دیگر واکنش‌های آلرژیک، توده‌های سینه‌ای، احساس فشار در قسمت بالا و سمت راست معده، استفراغ، تب یا درد، تغییر در دید، سردرد شدید، سرفه خونی، درد در ناحیه سینه یا پایین پا

    سیگار و پوکی استخوان

    عوامل مرتبط با شیوه‌ی زندگی که از پوکی استخوان پیشگیری می‌کنند

    • عدم مصرف سیگار
    • محدود کردن مصرف الکل
    • انجام منظم ورزش‌هایی نظیر پیاده‌روی زیرا این ورزش‌ها موجب سلامت استخوان و قوی شدن ماهیچه‌ها می‌شود.
    • انجام تمریناتی در جهت انعطاف‌پذیری و تعادل نظیر یوگا زیرا این فعالیت‌ها خطر افتادن و شکستگی را کاهش می‌دهند.
    • برای افرادی که دچار پوکی استخوان هستند، تغذیه، ورزش و ممانعت از افتادن نقش مهمی در کاهش خطرات مرتبط با پوکی استخوان دارد.

    ورزش و پوکی استخوان

    آینده‌ی درمان پوکی استخوان چیست؟

    در آینده درمان‌ها ممکن است شامل درمان‌های مبتنی بر سلول‌های بنیادی باشد. در سال ۲۰۱۶ پژوهشگران دریافتند که تزریق نوع خاصی از سلول‌های بنیادی به موش موجب معکوس‌شدن فرایند پوکی استخوان و از دست رفتن استخوان در موش‌ها می‌شد، به شیوه‌ای که گمان می‌رود در مورد انسان‌ها هم مفید باشد. یافته‌های منتشر شده در سال ۲۰۱۵ نشان می‌دهند که هورمون رشد به همراه مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند خطر شکستگی را در بلندمدت کاهش دهد. همچنین در سال ۲۰۱۵، پژوهشگران انگلیسی شواهدی پیدا کردند که رژیم غذایی دارای پروتئین سویا و ایزوفلاون‌ها ممکن است بتواند از زنان یائسه در برابر از دست رفتن استخوان و پوکی استخوان محافظت کند. دانشمندان معتقدند که تا ۷۵ درصد از تراکم معدنی استخوان یک فرد توسط عوامل ژنتیکی تعیین می‌شود. پژوهشگران در حال بررسی این موضوع هستند که چه ژن‌هایی مسئول تشکیل و از دست رفتن استخوان‌ها هستند، با این امید که شاید بتوانند راه‌های جدیدی برای پیشگیری از پوکی استخوان در آینده پیدا کنند.

    مشکلات مرتبط با پیشرفت پوکی استخوان

    با ضعیف‌تر شدن استخوان‌ها، شکستگی‌ها بیشتر شده و با افزایش سن، بهبودی به زمان بیشتری نیاز خواهد داشت. این امر می‌تواند موجب درد مداوم و ایجاد خمیدگی در اثر فروپاشی ستون فقرات شود. بهبود یافتن یک لگن شکسته دشوار بوده و فرد دچار شکستگی ممکن است دیگر نتواند به طور مستقل زندگی کند بنابراین این مهم است که از افتادن افراد مبتلا به پوکی استخوان پیشگیری شود.

    دانلود آهنگ جدید امیر تتلو شب تیره

    در این پست می توانید دانلود مداحی امیر تتلو شب تیره را با دو کیفیت اصلی ۱۲۸ و ۳۲۰ به همراه متن اهنگ دانلود کنید

    دانلود آهنگ جدید امیر تتلو شب تیره

    Download New Song By Amir Tataloo Called  Shabe Tire

    خواننده نام آهنگ تنظیم دسته بندی
    حمید صفت شب تیره حسن بابا محمدی آهنگ غمگین

     

    نوشته دانلود آهنگ جدید امیر تتلو شب تیره اولین بار در دانلود آهنگ جدید • دان موزیک. پدیدار شد.

    دانلود آهنگ حمید صفت عجایب شهر

    در این پست می توانید آهنگ حمید صفت عجایب شهر را با دو کیفیت اصلی ۱۲۸ و ۳۲۰ به همراه متن اهنگ دانلود کنید

    دانلود آهنگ حمید صفت عجایب شهر

    Download New Song By Hamid Sefat Called  Ajayeb Shahr

    خواننده نام آهنگ ترانه سرا دسته بندی
    حمید صفت عجایب شهر بزودی

     

    نوشته دانلود آهنگ حمید صفت عجایب شهر اولین بار در دانلود آهنگ جدید • دان موزیک. پدیدار شد.


    برخی از کاربران آیفون XS Max با مشکل شارژ نشدن این گوشی در حالت آماده‌به‌کار مواجه هستند؛ مشکلی که ظاهرا به‌ دفعات زیادی گزارش شده است.

    مدتی پیش تعدادی از دارندگان گوشی‌های آیفون ۱۰ اس و آیفون ۱۰ اس مکس، اعلام کرده بودند که گوشی‌شان گاهی اوقات در زمینه‌ی اتصالات، با مشکلاتی دست و پنجه نرم می‌کند. آن‌طور که معلوم است، مشکلات آیفون‌های جدید اپل به‌همین‌جا ختم نمی‌شود و تعدادی از این گوشی‌ها با مشکل بزرگ‌تری مواجه هستند.

    کانال یوتیوبی معروف آنباکس‌تراپی، اخیرا ویدیویی را از مشکل جدید آیفون XS مکس منتشر کرده است که در فروم اپل نیز بارها توسط کاربران مطرح شده، به شارژ نشدن این گوشی مرتبط است.

    مقاله‌های مرتبط:

    در شرایط عادی، اگر حتی صفحه‌نمایش گوشی‌ خاموش باشد، به‌هنگام متصل کردن Apple iPhone XS Max به شارژر، باید صدایی پخش شده و نمایشگر روشن شود. آن‌طور که به‌نظر می‌رسد، این موضوع در مورد تعدادی از گوشی‌های آیفون ۱۰ اس و آیفون ۱۰ اس مکس، صدق نمی‌کند. 

    کاربران گزارش داده‌اند که در مواردی، حتی وقتی گوشی خود را به شارژر متصل می‌کنند، آیفون‌شان شارژ نمی‌شود. آنان مجبورند پس از هر بار اتصال، روی نمایشگر گوشی ضربه بزنند تا فرآیند شارژ، آغاز شود. نکته‌ی عجیب اینجا است که در برخی موارد، حتی با ضربه‌زدن روی نمایشگر نیز فرآیند شارژ شدن گوشی آغاز نمی‌شود.

    آیفون 10 اس مکس / iPhone XS Max

    در جایی دیگر، چندین کاربر گزارش داده‌اند که حتی موقعی که آیکون شارژ شدن روی نمایشگر گوشی‌شان ظاهر می‌شود، فرآیند شارژ آغاز نمی‌شود و درصد باتری آیفون ۱۰ اس مکس، تغییر نمی‌کند. ظاهرا برخی از این گوشی‌ها به‌هنگام اتصال پورت لایتنینگ به‌صورت کامل فریز می‌شوند، و حتی با فشار دادن کلید پاور هم نمی‌توان نمایشگر آن‌ها را روشن و فرآیند شارژ شدن را آغاز کرد.

    تا این لحظه، دلیل اصلی این اتفاق مشخص نشده است؛ این مشکل هم می‌تواند نرم‌افزاری باشد و هم سخت‌افزاری، با این‌حال احتمال ارتباط آن به نرم‌افزار گوشی محتمل‌تر است.

    قطعا کاربرانی که برای پرداخت محصولی نظیر آیفون ۱۰ اس مکس، هزینه‌ی هنگفتی را پرداخت می‌کنند، اصلا انتظار روبه‌رو شدن با چنین مشکلی را ندارند و بنابراین، برای‌شان غیرقابل‌پذیرش است؛ با این‌همه بهتر است تا زمان واکنش رسمی اپل به این موضوعِ مهم، صبر کنیم.

    خاطرنشان می‌کنیم که در آیفون XS مکس مورد بررسی زومیت، این مشکل مشاهده نشد. دیدگاه شما در این زمینه چیست؟


    توئیت‌های جنجالی ایلان ماسک، سرانجام ناخوشایندی داشت.  مشهورترین کارآفرین دنیا در سال‌های اخیر، پس از پیگیری‌ کمیسیون بورس امریکا، محبور به کناره‌گیری از ریاست هیئت مدیره‌ی تسلا شد.

    شهرت و محبوبیت در جهان امروز، نیازمند مسئولیت‌پذیری است. افرادی که گفتار و کردار آنها، توسط میلیون‌ها نفر در سراسر دنیا، دنبال می‌شود؛ باید توجهی ویژه به اعمال خود در شبکه‌های اجتماعی داشته باشند. رویدادهای مربوط به ایلان ماسک در ماه‌های اخیر ثابت کرد، یک توئیت یا پست کوتاه در فیسبوک و اینستاگرام، می‌تواند به فاجعه و اقدامات قانونی دادگاه، منجر شود.

    افراد علاقه‌مند به دنیای فناوری و اخبار آن، با فعالیت گسترده‌ی ایلان ماسک در فضای مجاز آشنا هستند. این کارآفرین بزرگ علاوه بر مدیرعاملی تسلا، شرکت فضایی اسپیس ایکس، پروژه‌ی تونل زیرزمینی هایپرلوپ و چند طرح دانش‌بنیان دیگر را رهبری می‌کند. چنین فعالیت‌هایی هرگز ایلان ماسک را از فضای مجازی، دور نکرده است و بر عکس، یکی از علاقه‌مندی‌های او محسوب می‌شود.

    tesla

    اواسط مردادماه امسال، ایلان ماسک در توئیتر اعلام کرد که تصمیم به خصوصی‌سازی تسلا دارد. البته این شرکت بزرگ تولیدکننده‌ی خودروهای برقی، در اختیار دولت امریکا نیست و از سال ۲۰۱۰ به بازار بورس نزدک (بزرگ‌ترین بازار معاملهٔ الکترونیک سهام در آمریکا) راه یافته است. ایلان ماسک ادعا کرده بود با فروش بخش بزرگی از سهام تسلا که ارزشی در حدود ۸۰ ملییارد دلار دارد؛ خصوصی‌سازی در این شرکت را گسترش خواهد داد. ماسک در توئیت جنجالی خود علاوه بر عرضه‌ی سهام اعلام کرده بود، منبع مالی مورد نیاز برای این معامله، موجود است.

     توئیت ایلان ماسک، آن‌قدر عجیب بود که تکان شدیدی به بازار بورس اوراق بهادار آمریکا وارد کرد. ایلان ماسک به صداقت در ادعاهای خود شناخته نمی‌شود. در پی انتشار توئیت توسط ماسک، تحقیق و راستی‌آزمایی این ادعا توسط کمیسیون بورس و اوراق بهادار ایالات متحده آمریکا (SEC) آغاز شد. مدتی بعد، مدیر عامل تسلا اعلام کرد که اگر سرمایه‌گذاران از روند رشد این شرکت ناراضی باشند، سهام آن‌ها را (وقتی به ارزش ۴۲۰ دلار برسد) خواهد خرید. ایلان ماسک از کنار گذاشتن چنین مبلغی برای خرید سهام سرمایه‌گذاران تسلا خبر داد، اما مشخص نبود که او در اعلام خبر خصوصی‌سازی تا چد حد جدی بوده است. البته ماسک در نهایت با ارسال ایمیل داخلی به کارکنان، از جدیت خود صحبت کرد.

    الون ماسک

    پیش از آنکه ایلان ماسک درباره تصمیم جدید برای خصوصی‌سازی تسلا اظهار نظر کند سهام این شرکت روندی ثابت داشت اما درست پس از این توئیت، ارزش هر سهم تسلا از ۳۵۵ دلار به ۳۷۹ دلار رسید؛ رقمی که تنها ۴۱ دلار کمتر از ارزش ۴۲۰ دلاری است که ماسک درباره آن اظهارنظر کرده بود. البته کمی بعد این واکنش شدید تعدیل شد و سهام از قیمت ۳۷۹ دلار به ۳۶۲ دلار بازگشت. با این وجود واکنش سهام‌داران به اظهار نظر ماسک، باعث افزایش کلی ارزش هر سهم تسلا شد.

    جنجال در موضوع سهام تسلا، با خبر سرمایه‌گذاری عربستان به اوج رسید. در پی افزایش فشارها بر هیئت مدیره تسلا و ایلان ماسک برای شفاف‌سازی در مورد نحوه تامین سرمایه برای آغاز خصوصی‌سازی تسلا، مدیر عامل شرکت اعلام کرد، با صندوق سرمایه‌گذاری عربستان سعودی مذاکراتی در این زمینه داشته است. ایلان ماسک از صندوق دارایی مستقل عربستان سعودی به عنوان منبعی کلیدی برای تامین سرمایه مورد نیاز برای خصوصی‌سازی تسلا نام برد. هرچند که علاقه‌مندی عربستان به خرید سهام تسلا، واقعیت داشت؛ اما هرگز محقق نشد و این کشور ثروتمند خاورمیانه، سرانجام به سرمایه‌گذاری یک میلیارد دلاری در لوسید موتورز رضایت داد تا یک بار دیگر، تویئت‌های جنجالی ایلان ماسک، رنگ واقعیت نگیرند.

    سهام بورس

    صبح امروز، کابوس هواداران ایلان ماسک و برند خودروسازی تسلا، به وقوع پیوست. بنا به حکم کمیسیون بورس امریکا (SEC)، ایلان ماسک به مدت سه سال از ریاست هیئت مدیره‌ (Chairman)، کنار گذاشته می‌شود و محکوم به پرداخت جریمه‌ی ۲۰ میلیون دلاری خواهد بود. از نظر قانونی، ماسک می‌تواند به عنوان مدیر عامل (مدیر اجرایی: CEO)  به فعالیت خود در تسلا ادامه دهد. کمیسیون بورس امریکا معتقد است، توئیت‌های ایلان ماسک، بر اساس واقعیت نبوده‌ و از سویی دیگر، منجر به نوسان شدید قیمت در سهام تسلا و شاخص‌های بازار شده‌اند.

     

     


    با وجود محبوبیت و همه‌گیر شدن عکاسی با دوربین‌های دیجیتال، همچنان دوربین‌های آنالوگ طرفداران بسیاری دارند. گفته‌های مدیران فوجی‌فیلم، لایکا و لوموگرافی حاکی از آن است که بسیاری از مشتریان دوربین‌ها تمایل دارند که از دوربین‌های آنالوگ برای عکاسی استفاده کنند تا خلاقیت‌ها و آثار هنری را که به‌صورت دستی خلق کرده‌اند، در این عکس‌ها مشاهده کنند.

    تری سالیوان از محققان حوزه‌ی فناوری در زمینه‌هایی چون دوربین‌های عکاسی، اسمارت‌فون‌ها و… می‌گوید:

    دختر ۱۹ ساله‌ی من، بیشتر سال‌های عمرش را به گرفتن عکس‌های دیجیتال با یک دوربین دیجیتال یا گوشی‌ هوشمند سپری کرده است. اما حدود یک سال پیش تصمیم گرفت که با یک دوربین فوری به عکاسی بپردازد. من متعجب و حیران شدم و علت این تصمیم را از او پرسیدم؛ درحالی‌که می‌دانستم او فهمیده است که در عکاسی دیجیتال به احتمال زیاد نتایج دقیق‌تر و واضح‌تری می‌گیرد. پاسخ او آموزنده بود: «دوربین‌های آنالوگ، ارزان هستند و در عین حال شیوه‌ی استفاده‌ی آسانی دارند؛ اما با آن‌ها تنها می‌توان یک عکس واقعی و عینی را ثبت کرد».

    در نظر او یک عکس اصیل و حقیقی چاپ‌شده، بی‌نظیر است. او می‌گوید «این چیزی است که به‌نوبه‌ی خودش در این روزها کمتر شناخته‌شده است».

    و پس از گذشت یک سال، او این عکس‌های کوچک چاپ‌شده را در اتاقش آویخته است. پرتره‌های گروهی و چشم‌انداز‌هایی که به‌طرز عجیبی برش خورده‌اند، و تصاویری که پیش‌نمایش آن‌ها مه‌آلود است. در اکثر این تصاویر، روی‌هم‌رفته لطافت و ملایمت خاصی به چشم می‌خورد. با این حال باعث شدند که اعتراف کنم جمع‌آوری این نسخه‌های چاپ‌شده ایده‌ی جالبی بود.

    عکاسی

    پیشرفت دوربین‌های رترو

    سالیوان می‌گوید:

    در ابتدا وقتی دخترم به عکاسی رترو با دوربین‌های کامپکت جذب شد، متعجب شدم؛ اما او تنها خریدار این نوع دوربین‌ها نیست. بر اساس اعلام وال استریت ژورنال، «دوربین‌های فوری در سال‌های اخیر نظر خریداران زیادی را جلب کرده‌اند».

    در سال ۱۳۹۴ (۲۰۱۵ میلادی)، فوجی‌فیلم دوربین‌های فوری را در حدود ۴ برابر دوربین‌های دیجیتال به فروش رسانده است و همچنان هم محبوبیت آن‌ها در حال افزایش است. لوموگرافی، دیگر کمپانی سازنده‌ی دوربین‌های فوری، درحال عرضه‌ی دوربین‌های فوری فرمت مربع Lomo’Instant Square به کمک شرکت کیک‌استارتر است. همه‌ی این‌ها، همان فرمت مربعی است که فوجی‌فیلم در دوربین فوری هیبرید آنالوگ-دیجیتال Instax Square SQ10 خود استفاده کرده است و در اوایل سال ۲۰۱۷ نیز معرفی کرد، به‌کار گرفته‌اند. اما Lomo’Instant تنها یک دستگاه آنالوگ است.

    مقاله‌های مرتبط:

    سازندگان دوربین‌های آنالوگ می‌گویند که نحوه‌ی شیفتن مشتریان را آموخته‌اند. کاترین فیپس از مدیران ارتباطات عمومی و بازاریابی لوموگرافی، می‌گوید که از دیدن عکاسان تصاویری که گویا تجربه‌ی واقعی بیننده است، واقعا شگفت‌زده است و اظهار داشت: «این چیزی است که بیننده می‌تواند لمس کند و هدفی واقعی و حقیقی است».

    او می‌گوید که در طول ۲۰ سال گذشته، عکاسی دیجیتال نحوه‌ی تجربه‌ی عکاسی بیشتر مردم را تغییر داده است. اما این هنر جنبه‌های دیگری هم دارد؛ برخی از جنبه‌های عکاسی دیجیتال، مواردی که در فرایند عکاسی جادویی است را حذف کرده است؛ به‌عنوان مثال، می‌گویند تماشای سیمای یک عکس قبل از نگاهتان به آن به‌عنوان یک چاپ فوری، توسعه یافته است.

    عکاسی

    رولاند وولف مدیر هیئت اجرایی شرکت لایکا و سازنده دوربین فوری Sofort است. او شاهد رشد محبوبیت دوربین‌های فوری به‌عنوان واکنشی برعلیه همتای دیجیتال آن‌ها بوده است. او می‌گوید:

    هر تمایل و کششی دارای یک‌سری ویژگی‌ نقیض است. بنابراین زمانی‌ که به دنیای دیجیتال نگاه می‌کنیم، بسیاری از جنبه‌های آن در واقعیت قابل لمس نیستند. همه‌چیز در پس‌زمینه‌ی مبتنی بر دیتا است و تصاویر تنها بر روی صفحه‌نمایش دیده می‌شوند. این دوربین‌ها لذتی آنی و یک تجربه‌ی فوری به شما می‌دهند و عکاسی را برای شما قابل لمس می‌کنند.

    اما فوجی‌فیلم که سازنده‌ی انواع زیادی از دوربین‌های فوری Instax است در برخی موارد نگرشی متفاوت از لایکا دارد. مانی آلمِیدیا رئیس بخش تصویربرداری شرکت فوجی‌فیلم در شمال آمریکا می‌گوید:

    بر اساس تحقیقاتی که از کاربران انجام داده‌ایم، نه‌تنها ما از جانب کاربران اینستکس شاهد هیچ مقایسه‌ی مستقیمی میان دوربین‌های فوری با عکاسی دیجیتال نبوده‌ایم، بلکه این استفاده هرگز به‌عنوان واکنشی شدید برعلیه عکاسی دیجیتال نبوده است.

    از دیدگاه آلمدیا، کاربران دوربین‌های فوری همچنان از اسمارت‌فون‌ها نیز برای گرفتن عکس استفاده می‌کنند. او معتقد است: «کاربران اینستکس از دوربین‌های فوری برای لذت فوری و اشتراک‌گذاری توانایی‌ها در جهت سرگرمی و تجارب منحصر‌به‌فرد بیشتر، استفاده می‌کنند». وی حدس می‌زند پذیرش دوربین‌های فوری به‌عنوان یک «دستگاه ارتباطات اجتماعی» در کنار دوربین‌های دیجیتال، در حال رشد است. در این مسیر، این دوربین‌ها پیوندی از تکنولوژی رترو (Retro) و رسانه‌ی اجتماعی هستند.

    مزایای دوربین‌های فوری حرفه‌ای

    عکاسی

    این هم‌آمیزی تکنولوژی‌های قدیمی و جدید اندیشه‌ای است که در عکاسان حرفه‌ای، از جمله ملیسا کاسترو که یک عکاس پرتره‌ی موسیقی و مد از لس‌آنجلس و برزیل، ضایع نشده است. او می‌گوید: «دوربین‌های فوری روی شکاف میان عکاسی دیجیتال و آنالوگ پلی ایجاد می‌کنند. ما همیشه عکاسی فوری را دوست داشته‌ایم و این چیز جدیدی نیست. این موضوع قابل لمس است و همیشه نکته‌ای قابل‌توجه است».

    مقاله‌های مرتبط:

    علاقه‌ی عکاسان حرفه‌ای به عکاسی فوری، دلایل دیگری نیز دارد. اریکا اسکالتز از واشنگتون عکاسی است که تجربه‌ای طولانی در گرفتن عکس‌های فوری آنالوگ در حوزه‌ی کاری دیجیتالی خودش دارد و این از زمانی است که او احساس کرد که این کار می‌تواند ارتباطاتی را با موارد عکاسی‌اش برقرار کند. او می‌گوید: «من می‌دانم خانواده‌هایی که با آن‌ها کار کرده‌ام، به‌خصوص افراد جوان، واقعا از گرفتن عکس‌های چاپ فوری قدردانی می‌کنند. گاهی‌ اوقات آن‌ها از من می‌خواهند که چندین نسخه‌ی چاپی برای آن‌ها تهیه کنم یا در عکس آن‌ها حضور پیدا کنم. این تقریبا شبیه یک یادگاری است؛ ثبت لحظه‌ای از اوقات تعامل و همکاری با یکدیگر».

    عکاسی

    از دیدگاه اسکالتز، ارائه‌ی چیزی برای بازگشت به گذشته و به‌عنوان یادگاری به افرادی که با آن‌ها کار کرده و یا دیدار داشته است، بسیار اهمیت دارد و ارزشمند است. او می‌گوید: «در برخی از خانه‌های جنوب آفریقا که کار کرده‌ام، خانواده‌ها ممکن بود تنها چند قطعه عکس در آلبوم‌های خود داشته باشند. بنابراین برای دادن چند عکس به آن‌ها بسیار پرمعنی و ارزشمند بود».

    برای کاسترو که به دوربین‌های فوری نگاهی جدی‌ ندارد، عکاسی با آن‌ها مزایایی هم دارد؛ او با این دوربین‌ها می‌تواند پویایی سوژه‌ها را تغییر بدهد. کاسترو گفت: «من در بسیاری از عکاسی‌هایم از دوربین‌های فوری استفاده می‌کنم؛ زیرا همان حسی را به من منتقل می‌کنند که در عکاسی با دوربین‌های حرفه‌ای غیر ممکن است. در این تصاویر مردم بدون استرس و فارغ از هر تنشی به‌نظر می‌رسند».

    شما چه دوربینی را باید خریداری کنید؟

    بیشتر دوربین‌های فوری توسط سه کمپانی سازنده‌ی دوربین فوجی‌فیلم، لوموگرافی و لایکا تولید شده‌اند و عموما در بازه‌ی قیمتی میان ۶۰ تا ۲۵۰ دلار به فروش می‌رسند. اگرچه این دوربین‌ها بزرگ هستند و به راحتی در جیب قرار نمی‌گیرند، وزن آن‌ها بین ۲۰۰ تا ۴۵۰ گرم است. بیشتر آن‌ها که با رنگ‌های روشن ساخته شده‌اند، تنها ویژگی‌های اندکی ارائه می‌کنند؛ اما در این میان می‌توانید دوربین‌هایی را پیدا کنید که حالات دستی را نیز ارائه می‌دهند. اگر در نظر دارید که یکی از این دوربین‌ها را خریداری کنید، فرمت‌ فیلم، لنزها، باتری‌ها و ویژگی‌های افزوده‌ را ارزیابی کنید.

    سایز و فرمت فیلم

    از آن‌جایی که فیلم یکی از اجزای اصلی دوربین‌های فوری هستند، شما باید سایز و فرمت عکس چاپی را در نظر بگیرید. بیشتر دوربین‌های فوری در فرمتی به اندازه‌ی یک «کارت اعتباری» (در حدود ۴.۶ تا ۶ سانتی‌متر) یا فرمتی بزرگتر و گسترده‌تر (در حدود ۶ تا ۱۰ سانتی‌متر) دارند. اوایل سال ۲۰۱۷، فوجی‌فیلم نوع سومی از فرمت‌ها را به بازار آورد: فیلم فرمت مربع فوری در دوربین Instax Square SQ10 و دوربین آنالوگ جدید لوموگرافی.

    برای انتخاب یک دوربین فوری مخصوص، باید بر روی سایز برگه‌ی چاپ‌شده‌ی مشخصی تمرکز کنید. در رابطه با رنگ فیلم، شما می‌توانید فیلم مونوکوروم مانند فیلم سیاه‌وسفید فوجی‌فیلم را امتحان کنید. توجه داشته باشید که شما هزینه‌ی کمتری برای خرید بسته‌های چندتایی و میزان بیشتری برای حاشیه‌های خیالی آن‌ها پرداخت می‌کنید.

    • فیلم اینستکس مینی : حدود ۰.۹ دلار برای هر عکس
    • فیلم اینستکس عریض : حدود ۱.۲۰ دلار برای هر عکس
    • فیلم اینستکس مربعی : حدود ۱.۵۹ دلار برای هر عکس

    این ۴ تصویر با دوربین اینستکس فرمت مربعی SQ10 فوجی‌فیلم ثبت شده‌اند که شما را قادر می‌سازد که فیلترهای سبک‌ اینستاگرام را به عکس‌های خود اعمال کنید تا نسخه‌های متفاوتی از یک عکس ایجاد کنید. (عکس از تری سالیوان)

    لنزها

    بیشتر لنزهای به کار رفته در این دوربین‌ها بسیار دقیق نیستند، اگرچه استثناهایی هم وجود دارد. یکی از آن‌ها لنز Lomo’Instant Automat Glass لوموگرافی است که شامل یک لنز شیشه‌ای واقعی است. اگرچه بسیاری از لنزها خیلی متحرک نیستند. برای مثال، شما لنزهای زوم بر روی این دوربین‌ها پیدا نخواهید کرد و همچنین این لنزها عموما زاویه دید گسترده‌ای ندارند.

    باتری‌ها

    برخلاف اکثر از دوربین‌های دیجیتال، بسیاری از دوربین‌های فوری دارای باتری‌های AA (قلمی) هستند. در این مورد نیز استثناهایی وجود دارند؛ از جمله Lomo’Instant Automat Glass که از باتری‌های نوع CR2 بهره می‌برد و برخی دیگر که از باتری‌های قابل شارژ مخصوصی استفاده می‌کنند.

    کنترل‌ها و خصوصیات

    دوربین‌های فوری نسبت به دوربین‌های دیجیتال قابلیت‌های کنترلی کمتری برای اجرا دارند، اما گزینه‌هایی ارائه می‌دهند که بتوانید عکس‌های خود را دستکاری کنید. برخی از این دوربین‌های فوری شما را قادر می‌سازند که فلش را روشن یا خاموش کنید، تنظیمات نوری (exposure) را برای روشن‌تر کردن یا تیره‌تر کردن تصاویر تنظیم کنید، دوربین را بر روی تنظیمات نوردهی طولانی تنظیم کنید یا با نوردهی دوگانه عکس‌برداری کنید.

    سالیوان می‌گوید: «براساس تجارب من، شما نیاز دارید که این تنظیمات را آزمایش و تجربه کنید تا به نتایج مناسبی دست پیدا کنید. متاسفانه، این ممکن است هزینه‌بر باشد. اگر مصمم به عکاسی با این دوربین‌ها هستید، خرید مقدار زیادی فیلم‌ را مدنظر داشته باشد».

    نکاتی برای یادگیری یک رسانه‌ی ناکامل مانند دوربین‌های فوری

    دو مورد وجود دارد که باید برای عکاسی با دوربین‌های فوری سریعا از آن آگاه شوید. این یک تجربه‌ی کاملا متفاوت از عکاسی دیجیتال است. مورد اول این است که شما تصویری که گرفته‌اید را به‌صورت آنی بر روی LCD مشاهده نخواهید کرد. شما این مسئله را درک خواهید کرد که اگر با همان روشی که با دوربین‌های دیجیتال عکاسی می‌کنید به عکس‌برداری می‌پردازید، فورا فیلم و هزینه‌ای که برای آن صرف کرده‌اید را دور خواهید ریخت!

    مقاله‌های مرتبط:

    علاوه‌بر‌این، به‌دلیل این‌که دوربین‌های فوری به‌عنوان «دوربین‌های حرفه‌ای» ایجاد نشده‌اند، تنها به‌کمک شرایط تکنیکی بسیاری که وجود دارند می‌توانید در استفاده از آن‌ها استاد شوید. اما برخی از عکاسان این خصوصیت را ارزشمند می‌دانند. اسکالتز در این خصوص می‌گوید: «به‌دلیل این‌که دوربین‌های فوری ناکامل هستند، تصاویر ثبت شده توسط آن‌ها را به آثاری بدون محدودیت زمان تبدیل می‌کند؛ مانند این است که این تصاویر می‌توانستند توسط پدر یا مادربزرگ من ثبت شده باشند. این نوعی از طراوت و جان‌ بخشیدن به تصاویر است.»

    برای این‌که با این مسئله مانوس شوید، لیست کوتاهی از نکاتی که برای عکاسی بهتر عکس‌های فوری به شما کمک می‌کند در ادامه مشاهده خواهید کرد؛

    دوربین‌های فوری می‌توانند عکس‌هایی تولید کنند که رنگ‌های زنده و الگوهای به‌نسبت پیچیده را به تصویر می‌کشند؛ اما عموما آن اشباع رنگ سراسری یا ارائه‌ی جزئیات پرحرارت و شادابی که در تولیدات دوربین‌های غیرفوری مشاهده می‌شود، در این دوربین‌ها وجود ندارد. (عکس از تری سالیوان)

    با نقص‌ها کنار بیایید و آن‌ها را بپذیرید

    در عکاسی دیجیتال، ما اغلب انتظار دقت و حرارت و شادابی داریم. اما بیشتر دوربین‌های فوری عکس‌های سبُک و لطبف تولید می‌کنند. این یکی از شمار محدودیت‌های دوربین‌های فوری است که آن‌ها را غیردقیق می‌کند. اما اریکا اسکالتز در رابطه با دوربین‌های فوری می‌گوید «من آن‌ها را دوست دارم چون ناکامل هستند. آن‌ها نوعی از ابزارهای ادراکی هستند. اگر به‌دنبال عکس‌های بسیار دقیق و دارای رزولوشن‌ بالا هستید، این نوع از دوربین‌ها احتمالا برای شما مناسب نیستند.»

    او می‌گوید که اگر یک بار شما این نقص‌ها را بپذیرید، در می‌یابید که این دوربین‌ها در ثبت احساس و حالات واقعا خوب عمل می‌کنند. علاوه‌براین، این نقص‌ها می‌تواند منجر به تولید آثار هنری غیرمنتظره شوند. از طریق بریدن بخشی از شکل یا تمرکز بر روی پس‌زمینه در عوض پیش‌زمینه، شما می‌توانید مراکز جالب‌توجه جدیدی در عکس‌تان ایجاد کنید. بیشتر موراد، این اشتباهات همان یک‌بار خواهند بود. اما بعد از مدتی، شما موارد بسیار فریبنده و جدیدی خلق خواهید کرد.

    از انواع ابزارها بی‌نیاز باشید و سعی کنید قبل از عکاسی بیندیشید

    هیچ‌گونه برش درون دوربین، فیلتر و یا تنظیماتی در دوربین‌های فوری وجود ندارد. آن‌ها همچنین فاقد لنز‌های زوم، LCDهای نمایش تصویر و منظره‌یاب‌های الکترونیک هستند. پس شما نیاز دارید که چگونیگی عکس‌برداری‌تان را بدون این ویژگی‌ها بسنجید. به‌عنوان نمونه، برای زوک کردن بر روی سوژه، شما باید به سمت آن حرکن کنید و به آن نزدیک شوید!

    همچنین پیش از عکس‌برداری سرعتتان را کم کرده و بیندیشید. گاهی اوقات زاویه‌ها و نقطه‌نظرهای مختلف را درنظر داشته باشید. ببینید که آیا باید روشنایی را بهبود ببخشید یا باید عکس را در تنظیمات یا از ابعادی بگیرید که درهم‌ریختگی قطه‌ی هنری را کاهش بدهد.

    عکاسی

    اگرچه تصاویر خفیف و ملایم هستند، بیشتر دوربین‌های فوری می‌توانند عکس‌هایی با تنالیته‌ی تیره ایجاد کنند که کیفیتی غنی و عمیق دارد. (عکس از تری سالیوان)

    عکس‌های مقیاس‌های کوچک بیشتری خلق کنید

    همه‌ی دوربین‌های فوری ارزان‌قیمت عکس‌های چاپی در سایز کوچک تولید می‌کنند؛ شما نمی‌توانید با این دوربین‌ها عکس‌های در اندازه‌ی پوستر با بزرگ‌تر از حدشان تولید کنید. اما این می‌تواند نکته‌ی خوبی باشد. اسکالتز می‌گوید: «من کوچک بودن و مجزا بودن آن‌ها را دوست دارم. به راحتی می‌توان آن‌ها را در یک کیف‌پول یا کیفی کوچک حمل کرد». این مقیاس کوچک همچنین می‌تواند بینندگان را به‌سمت عکس‌های شما جذب کند و تجارب شخصی بیشتری با تصاویر شما در اختیار آن‌ها قرار بدهد.

    مقدمات را آماده‌ کنید، سپس عکاسی با این دوربین‌ها را آزمایش کنید

    یک باتری اضافه همراه داشته باشید و اطمینان حاصل کنید که مقدار زیادی فیلم اضافه در طول سفر همراه دارید. هنگامی که آماده‌ی عکس‌برداری هستید، می‌توانید از راه‌های مختلفی عکاسی فوری را آزمایش کنید. یکی از این روش‌ها تغییر نقطه‌دید است؛ خم شوید یا بر روی یک صندلی بایستید. هنگام عکاسی از کودک یا نوزاد، سعی کنید پایین‌تر بیایید تا در سطح ان‌ها قرار بگیرید. یک راه دیگر برای انجام این آزمایش، اگر دوربین شما این امکان را داشته باشد، تنظیم برخی تنظیمات نوردهی است. این نوع از تجارب می‌تواند پرهزینه باشد؛ اما گاهی اوقات این تنها راه برای فهمیدن این نکات است که چه تنظیمات متنوعی می‌تواند در عکاسی به شما کمک کند و حتی شما را قادر به عکس‌برداری سازد.

    جایگزین‌هایی برای فیلم فوری آنالوگ

    اگر شما برای این‌که در تمام کار خود از دوربین آنالوگ استفاده کنید راحت نیستید، چند گزینه پیش روی شما قرار دارد؛ دوربین فرمت مربع اینستکس SQ10 فوجی‌فیلم شما را قادر می‌سازد که عکس‌های دیجیتال بگیرید و آن‌ها را در کارت حافظه‌ی microSD ذخیره کنید. این دوربین تنظیمات و فیلترهای متفاوتی دارد؛ زمانی‌که شما می‌خواهید پیش از چاپ تصویر نمای آن را تنظیم کنید، این ویژگی‌ها مفید و کارامد هستند.

    همچنین شما می‌توانید با دوربین‌های دیجیتال یا اسمارت‌فون‌ها عکس‌برداری کنید و سپس آن‌ها را بر روی چاپگر وای‌فای قابل‌حمل Instax Share SP-2 فوجی‌فیلم و یا Impossible Instant Lab Universal چاپ فوری کنید. اما دفعات بعدی عکس‌های چاپ‌‌شده‌ای به شما ارائه می‌دهد که نسبت به عکس دوربین فوری، دارای نمایی کلاسیک و رترو هستند و همچنین صداقت کمتری دارند که اصطلاحا LO-FI یا Low-Fidelity نامیده می‌شوند.

    چرا این لحظات آنی اهمیت دارند؟

    عکاسی

    سالیوان می‌گوید:

    من در حدود ۲۰ سال عکاسی دیجیتال کرده‌ام و بارها، چیزی که در عکاسی دیجیتال می‌توان به آن دست‌ یافت، مرا تحت تاثیر قرار داد؛ به‌طوری‌که گاهی‌ اوقات کنترل شور شوقی که داشتم سخت بود. بنابراین چرا در این دوره‌ی شگفتی‌های فنی، باید شخصی نگاهی فراتر از یک نظر اجمالی و گذرا به دوربین‌های فوری داشته باشد؟

    من غرق تماشای شور و شوق دخترم بودم که با تجربه‌ی عکاسی دیجیتال در حال تماشای خروج عکس چاپی از دوربین‌های فوری و توسعه‌ی آهسته و مداوم آن بود. او چند مورد را برای من یادآوری کرد. اول این‌که شما برای خلق یک تصویر جذاب، باید تصمیماتی را در رابطه با جزئیات عکس بگیرید. این به معنی وجود یا عدم وجود جزئیات بیشتر در عکس شما است. اگر شما تنها یک فرصت برای گرفتن عکسی آراسته با دوربین فوری‌تان دارید، تجربه‌ی عکاسی شما بسیار متفاوت از فرصتی خواهد بود که می‌توانید در آن ۱۰۰ تصویر پشت‌سر‌هم را ثبت کنید.

    احتمالا اکثر ما، هر روز با دوربین‌های اسمارت‌فون‌ خود عکس‌های دیجیتال می‌گیریم. ما در این کار خوب عمل می‌کنیم، اما این عملکرد خوب ما مربوط به نوع خاصی از دوربین‌ها است. اگر شما دوربین گوشی آیفون خود را با یک دوربین اینستکس جایگزین کنید، پویایی هنری را تغییر داده‌اید. در ابتدا تغییر در این فرایند ممکن است تنظیمات توازن شما را از بین ببرد، اما این می‌تواند به روش‌های شگفت‌انگیزی شما را متعجب کند.

    دانلود آهنگ علیشمس عشقت که باشه

    در این پست می توانید آهنگ علیشمس به نام عشقت که باشه را با دو کیفیت اصلی ۱۲۸ و ۳۲۰ به همراه متن اهنگ دانلود کنید

    دانلود آهنگ علیشمس عشقت که باشه

    Download New Song By Alishmas Called  Eshghet Ke Bashe

    خواننده نام آهنگ ترانه سرا دسته بندی
    علیشمس عشقت که باشه محمد نجم آهنگ غمگین

     

    نوشته دانلود آهنگ علیشمس عشقت که باشه اولین بار در دانلود آهنگ جدید • دان موزیک. پدیدار شد.

    دانلود آهنگ فریدون آسرایی آهای خوشگل عاشق

    در این پست می توانید آهنگ فریدون آسرایی به نام آهای خوشگل عاشق را با دو کیفیت اصلی ۱۲۸ و ۳۲۰ به همراه متن اهنگ دانلود کنید

    دانلود آهنگ فریدون آسرایی آهای خوشگل عاشق

    Download New Song By FereyDoun Asraei Called  Gole Hayahoo

    خواننده نام آهنگ تنظیم دسته بندی
    فریدون اسرایی انفرادی فریدون اسرایی آهنگ غمگین

     

    نوشته دانلود آهنگ فریدون آسرایی آهای خوشگل عاشق اولین بار در دانلود آهنگ جدید • دان موزیک. پدیدار شد.